ثبت پرونده در پرستاری چیست؟

2024 نویسنده: Stanley Ellington | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2023-12-16 00:16

بیان می کند که پرستاران باید اطمینان حاصل شود که مراقبت های بهداشتی رکورد برای بیمار یا مشتری یک گزارش دقیق از درمان، برنامه ریزی مراقبت و تحویل است. باید شواهد روشنی از مراقبت برنامه ریزی شده، تصمیمات اتخاذ شده، مراقبت ارائه شده و اطلاعات به اشتراک گذاشته شده ارائه دهد.

بر این اساس ، تعاریف ثبت چیست؟

ثبت اسناد فرآیند است ضبط کردن معاملات و رویدادها در یک سیستم حسابداری از آنجا که اصول حسابداری متکی بر دقیق و کامل است سوابق , نگهداری سوابق حسابداری پایه است

ممکن است یکی بپرسد ، نگهداری پرونده در زمینه بهداشت و مراقبت اجتماعی چیست؟ رکورد - نگهداری به دلایل زیادی برای نگهداری سوابق که در مراقبت های بهداشتی ، اما دو مورد از همه برجسته تر هستند: برای جمع آوری کامل رکورد از سفر بیمار/مشتری از طریق خدمات. برای فعال کردن تداوم مراقبت برای بیمار/مراجعه کننده در داخل و بین خدمات.

همچنین بدانید ، هدف از ثبت پرونده در پرستاری چیست؟

به طور خلاصه ، بیمار است سوابق پرستاری گزارش درستی از درمان و مراقبت ارائه شده ارائه می دهد و امکان ارتباط خوب بین شما و همکارانتان در تیم مراقبت چشم را فراهم می کند. نگه داشتن خوب سوابق پرستاری همچنین به ما این امکان را می دهد که مشکلات به وجود آمده را شناسایی کرده و اقدامات لازم برای رفع آنها را انجام دهیم.

اصول نگهداری خوب سوابق چیست؟

اصول کلی ثبت ، اعم از دستی که در حال نوشتن هستید یا در سیستم های الکترونیکی وارد می شوید ، را می توان با این جمله خلاصه کرد که هر چیزی که می نویسید یا وارد می کنید باید صادقانه ، دقیق و بدون توهین باشد و نباید به بیمار آسیب برساند. محرمانه بودن.